生育保险是我国社会保险制度的一项重要组成部分,它的实施旨在保障妇女在怀孕、分娩和哺乳期间的合法权益。上海作为一个国际化大都市,其生育保险政策也备受关注。那么,上海生育金如何计算?上海生育金怎样报销?
一、上海生育金如何计算?
根据《上海市生育保险条例》,上海市职工在生育期内可以享受生育津贴和生育医疗保险待遇。其中,生育津贴是指“在生育期内由单位按规定给予的一次性生育补贴”,而生育医疗保险待遇则是“生育期间产前检查、分娩和产后护理等医疗费用的报销”。
对于非上海市户籍职工,上海市生育保险金的计算方式与当地户籍职工相同。而对于自由职业者、个体工商户等无法参加生育保险的人群,则需要通过商业保险公司购买相应的生育险。
上海市职工在生育期内,可以根据其本人和配偶的社保缴纳情况,按照以下标准获得生育津贴:
1.第一胎:女方生育,男方连续缴纳社保满12个月,女方连续缴纳社保满24个月,可获得8000元的生育津贴;男方生育,女方连续缴纳社保满12个月,男方连续缴纳社保满24个月,可获得2000元的生育津贴。
2.第二胎及以上:女方生育,男方连续缴纳社保满12个月,女方连续缴纳社保满24个月,可获得12000元的生育津贴;男方生育,女方连续缴纳社保满12个月,男方连续缴纳社保满24个月,可获得4000元的生育津贴。
需要注意的是,如果符合生育津贴的条件,但是由于职工没有及时办理申请手续而错过了领取时间,那么生育津贴将不再予以补发。
二、上海生育金怎样报销?
上海市生育医疗保险的报销范围包括产前检查、分娩、剖腹产、流产、宫外孕手术、人工流产和产后护理等医疗费用。具体报销比例如下:
1.产前检查:报销比例为80%;
2.自然分娩:住院费用报销比例为90%,最高报销限额为5000元;
3.剖腹产:住院费用报销比例为90%,最高报销限额为8000元;
4.流产、宫外孕手术、人工流产:住院费用报销比例为80%,最高报销限额为5000元;
5.产后护理:住院费用报销比例为90%,最高报销限额为8000元。
需要注意的是,职工在享受生育医疗保险待遇时,应当在规定的时间内到指定医院进行就诊,并提交相关的医疗费用报销申请材料。如未能及时办理报销手续,将无法享受生育医疗保险待遇。
上海市职工在享受生育保险金前,需要先到所在单位人力资源部门办理申请手续。申请时需携带本人身份证、结婚证、配偶身份证、社保卡等相关材料。按照规定填写申请表格,并提交相应的证明材料进行审核。审核通过后,生育津贴将由单位发放,生育医疗保险费用则由社保基金中心直接结算。
需要注意的是,职工在办理生育保险金申请手续时,应当按照规定的时间节点办理。如未能在规定时间内办理申请手续,将无法享受生育保险待遇。
总之,上海市生育保险制度是保障女性合法权益的重要举措,而了解其具体计算方式则是及时获取相关权益的前提。希望本文能够为您提供一些有价值的参考信息。
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