不管是城镇居民还是农村居民,每年都会上交医疗保险费用,对于一些孕妇来说,在生孩子的时候就比较疑惑国家是否同意用医保来报销一部分的生育费用,而且报销的部分能有多少?这些都是很重要的消息,关于大家的利益,那么今天让我们来说一说生育医疗保险报销比例是多少?医疗报销的流程是什么?
一、生育医疗保险报销比例是多少?
1.如果用生育险报销的话,不包含自费药,女方是可以全部报销的,也就是说假如花了5000元报销,也就是在4000元左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险的话可以报销一半或者8折,其中自费药不算。
2.不同的地方报销的水平也是不一样的,镇卫生院报销的比例为70%,而县级定点医疗机构报销的比例是不可以低于40%的,如果是异地住院补偿的话,要按照农合异地住院补偿政策来决定。
3.也有一些地方的规定是女方生育险可保75%,而男方的生育险只可以报52%者之间,只能报一方,具体情况还要根据各地的规定来看。
综上所述,如果想要了解自己所在地的规则,最好是到相关的工作单位当中咨询,提前咨询好避免什么都不知道,空跑一趟。
二、医疗报销的流程是什么?
1.最先要知道报销的范围,参保的人员要在个人选择的医疗保险定点医院或者专科医院以及中医医院和a类医院发生的住院费用。
2.一个自然年度内,首次住院起付标准为1300元以后,每次支付650元支付的比例分为三个档,要以三级医院为例的话起付标准为3万元,在职是85%,退休是91%,如果是3万到4万的话再值是90%,退休是94%,如果是4万以上的话再值是95%,退休是97%。
2.普通住院90天为一个结算周期,而精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准要减半。
3.如果单位足额交费,个人只需缴纳部分的住院预付金之后就可以办理住院手续,而且发生的医疗费用要符合医疗保险的范围之内。
4.报销的流程就是出院的时候医院和个人结算清自费和自付部分的金额,之后的费用就是由医院和区医保中心结算。
每一个地方的规则可能有一些出入,详细的还要以当地的规则为主,需要报销的话要去当地咨询,提前明了。
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