生育医疗和医疗保险的区别是什么?生育医疗费报销流程是怎样的?生育保险和医疗保险主要相同之处是,两者都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障,同时对享受者提供必要的医疗服务,生育保险的享受者在享受期内,如果出现特殊情况,可能同时享受两种待遇,即医疗保险待遇和生育保险待遇。
一、生育医疗和医疗保险的区别是什么?
(1)享受生育保险的人通常是女性,少数地区是男性的配偶,而医疗保障的对象则是所有的员工。
(2)生育保险的时间为育龄妇女,也与妇女年龄、结婚时间、生育顺序有关,由于我国实行的是一项计划生育政策,所以,女性劳动者的一生中,基本上只能享有一次生育保险,而且很少有超过一次,医保不限年龄,不限年龄,而且不限次数。
(3)生育保险受益人的医疗服务主要是卫生和监督,一般的生产不需要进行任何的治疗,只是需要对孕妇进行常规的体检,同时还要对孕妇和胎儿进行监测,确保生产的正常进行,而“健康保险”的主要目标是实施治疗,并通过必要的检查、药物、理疗和外科手术来达到病人的康复。
(4)国家对生育假的享有期作出了明确的规定,如果是正常的产产假是90天,那么产前休假就是15天,健康保险对享受人的休假没有时限,通常是以痊愈为时限。
(5)一般情况下,孕产妇的福利保障水平比健康保险要高,我国的医保制度是“统筹基金”与“个人帐户”相结合的原则,即“个人缴费”、“个人帐户”,而生育保险的职工本人则是不缴费的。
二、生育医疗费报销流程是怎样的?
1、申请人提交社会保障基金管理系统的网站。
2、材料的提交。
3、审核材料。
4、审核通过。
未通过的,须提供一份补正材料的一次性补足通知,并提供相应的资料。
5、整理受理的资料。
6、按计划生育有关规定发放工资。
三、生育医疗费报销条件有哪些?
1、职工累计参加生育保险一年或以上,报销分娩、终止妊娠、计划生育手术的;
2、职工累计参保一年或以上,因生育、终止妊娠、计划生育手术报销的;
3、男性职工参保超过一年,配偶生育、终止妊娠、计划生育报销。
《社会保险法》第55条
孕产妇的医疗费用由以下几种组成:
(一)为产妇提供的医疗服务;
(二)计划生育医疗支出;
(三)法律法规规定的其它项目支出。
以上是生育医疗和医疗保险的区别是什么?生育医疗费报销流程是怎样的?的详细介绍,希望能够帮助到您!
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