遗传性妇科肿瘤能怀孕吗？怎么提高受孕成功率？

时间：2023-02-08 00:00:22

作者：小力

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　　近年来，妇科恶性肿瘤越来越年轻化，15%~20%的妇科癌症患者处于育龄期。随着诊疗水平的提高，癌症患者的治愈率有了明显的提高，越来越多的患者希望提高生活质量和完全生育能力。那么遗传性妇科肿瘤能怀孕吗？怎么提高受孕成功率？小编告诉你答案。

　　一、遗传性妇科肿瘤能怀孕吗？

　　2020年中国新增癌症病例457万例，其中遗传性肿瘤40万例，占肿瘤病例的5%~10%。恶性肿瘤相关的遗传主要包括种系突变遗传和系统遗传。根据外显率的不同，将种系突变分为高外显性基因突变、中外显性基因突变、低外显性基因突变。基因突变会增加女性患乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和其他肿瘤的风险。其中，基因突变的外显率高，基因突变携带者发生特异性肿瘤的风险比正常人群高数万~数万倍。

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　　妇科肿瘤的类型有很多种，从肿瘤的发生部位来看，妇科肿瘤包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、阴道肿瘤、输卵管肿瘤、外阴肿瘤，临床上我们比较常见的疾病有子宫肌瘤、卵巢囊肿、巴氏腺囊肿、宫颈多发囊肿、卵巢巧克力囊肿、腺肌瘤等等，所以临床患者很多，谁不同谁就不同，具体的类型，肿瘤的大小和位置需要通过仪器检查来确定。

　　二、怎么提高受孕成功率？

　　与正常人相比，遗传肿瘤高危携带者内分泌功能下降。一些研究表明，BRCA1和BRCA2突变携带者比非携带者自然绝经年龄更早。另一项研究比较了BRCA携带者和非携带者的卵巢对排卵的反应、AMH水平和卵巢窦卵泡计数，发现BRCA携带者的卵巢储备功能有不同程度的降低。

　　肿瘤发生后，卵巢转移的可能性高，放化疗对卵巢的损伤大。因此，对于那些有生育需求的人，尤其是年轻女性来说，保持生育能力是非常必要的。

　　生生育力保存技术与方法。目前肿瘤患者常见的生育能力保存方法有冷冻卵巢、冷冻卵子和冷冻胚胎。这些方法各有优缺点，如卵母细胞冷冻更适合年轻/青春期、无性/未婚女性，技术成熟，临床应用广泛，但卵子收集周期长;胚胎冷冻需要配偶或精子，不适合未婚女性。此外，生育方式的选择还与肿瘤治疗、治疗时间、肿瘤类型和年龄有关。

　　植入前基因检测(PGT)阻断生殖遗传的需要属于癌症的一级预防。综合PGT方案可以通过一次检测同时完成多个遗传变异的综合分析(即同时完成PGT-a、PGT-m和PGT-sr)，对不同的遗传疾病具有普适性，无需个别定制。也适用于既往无单基因疾病综合征的家庭。

　　及时对妇科遗传肿瘤携带者进行肿瘤筛查，可在可治愈期发现病变，降低患者死亡率。此外，医源性干预可以有效降低遗传性妇科肿瘤的风险，包括药物预防和降低风险的手术。预防性药物多为性激素药物，以口服避孕药为主。预防性双侧输卵管-卵巢切除术、双侧输卵管切除术和子宫切除术可降低妇科肿瘤基因突变患者发生癌症的风险，因此被称为降低风险手术。

　　对于妇科肿瘤的治疗可以通过手术和药物治疗，手术切除肿瘤组织，但保留生殖器官，可以保持生育能力。同时，孩子也可以通过试管婴儿技术出生，特别是第三代试管婴儿可以有效避免遗传遗传疾病。除了提高妊娠成功率外，还可以有效避免一些遗传遗传疾病。